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    腺樣體肥大到底需要手術(shù)嗎?雙胞胎姐妹花↓的案例了解一下!

    更新時(shí)間:2022-08-15 14:55 文章來源:恒博集團(tuán)雅安醫(yī)院本文已幫助人解決問題

    自暑假以來,很多家長

    都帶孩子做了腺樣體肥大手術(shù)

    也有很多家長向我們咨詢

    孩子腺樣體肥大到底需要手術(shù)嗎?

    之前小編也進(jìn)行過很多分享

    今天再跟大家分享一對

    雙胞胎姐妹花腺樣體肥大的案例
                       【案例報(bào)道】

                               上月中旬,我院耳鼻咽喉科接診了一對來自漢源的4歲雙胞胎姐妹,均檢查出雙側(cè)腺樣體肥大。檢查起因是妹妹一年前因“感冒”后出現(xiàn)夜間睡眠打鼾、張嘴呼吸,伴咽喉反復(fù)疼痛,咳嗽。還伴有雙耳交替耳堵塞感(耳腔晃動時(shí)有明顯水聲)等不適。到當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院診斷為“化膿性扁桃體炎、分泌性中耳炎”,給予藥物治療后癥狀有所好轉(zhuǎn),但之后癥狀仍舊反復(fù)。前段時(shí)間,妹妹癥狀進(jìn)行性加重明顯,父母隨即將妹妹帶到我院耳鼻咽喉科就診,姐姐也一并前往。檢查發(fā)現(xiàn)妹妹除有慢性扁桃體炎、分泌性中耳炎外,還有慢性鼻竇炎、腺樣體肥大
     


    (妹妹耳內(nèi)鏡、鼻內(nèi)鏡下圖示)
     

           黃博士表示,妹妹的分泌性中耳炎一直治不好,就是因?yàn)?/span>背后的“boss”腺樣體“失控”肥大了!腺樣體是一個(gè)免疫器官,當(dāng)呼吸道受到病原菌侵犯時(shí),腺樣體就會啟動防御機(jī)制與病原菌戰(zhàn)斗,會暫時(shí)性的變大,病原菌被消滅后,就會恢復(fù)原來的大小。但是,妹妹長期反復(fù)遭受扁桃體炎、鼻竇炎刺激,不僅會導(dǎo)致反復(fù)咳嗽,還讓腺樣體一直處于變大狀態(tài),形成腺樣體肥大。而腺樣體肥大會堵塞耳咽管,從而引發(fā)分泌性中耳炎造成聽力下降(小兒長期分泌性中耳炎,會導(dǎo)致聽力障礙)。因此,只治療中耳炎的話,又會因?yàn)橄贅芋w肥大再次復(fù)發(fā)。此外,腺樣體肥大也是導(dǎo)致妹妹打鼾、張口呼吸的原因。

     

           鑒于妹妹已有非常明顯的手術(shù)指征,為避免腺樣體肥大引發(fā)更多問題,黃博士建議妹妹手術(shù)治療。與此同時(shí),姐姐也一同檢查出有腺樣體肥大,但是姐姐的腺樣體肥大并不嚴(yán)重(約占后鼻孔的三分之一),且沒有出現(xiàn)腺樣體肥大癥狀,因此黃博士建議姐姐通過藥物治療。之后黃博士為妹妹進(jìn)行了鼻內(nèi)鏡下腺樣體等離子消融術(shù)+雙側(cè)扁桃體切除術(shù)+中耳鼓膜置管(引流)術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后休養(yǎng)同時(shí)輔以藥物治療鼻竇炎。半個(gè)月后回訪父母表示,妹妹咳嗽、耳塞、打鼾、張口呼吸等癥狀都消失了。姐姐也復(fù)查發(fā)現(xiàn),肥大的腺樣體已經(jīng)回縮至了正常大小。
     


    (姐姐腺樣體肥大治療前/后)

     

    所以,回到我們最初的問題,腺樣體肥大到底需要手術(shù)嗎?答:不一定!具體可以參考以下幾點(diǎn)建議。

    1.不用治療:如果孩子腺樣體肥大,但沒有鼻塞、打呼嚕、張口呼吸、聽力異常等癥狀,可以先不治療,可定期復(fù)查。

    2.保守治療:如果孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等癥狀不嚴(yán)重,不憋氣的話,可以經(jīng)專業(yè)耳鼻喉醫(yī)師評估后,采用藥物治療。
    3.手術(shù)治療:如果孩子腺樣體肥大,還有這些情況,就要考慮手術(shù)治療:
    • 引起睡眠呼吸暫停;

    • 引起慢性鼻塞、習(xí)慣性口呼吸;

    • 排除其他原因引起的生長發(fā)育不良,或頜面部發(fā)育異常。

     
    總之,不是所有腺樣體肥大都必須手術(shù),但是也得遵循早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),該手術(shù)就得手術(shù)原則。
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