“這次你必須手術(shù),如果再不當(dāng)一回事,我們也幫不了你!”3月上旬,我院婦產(chǎn)院區(qū)婦科門診王榮華主治醫(yī)師接診到一位“回頭客”:宮頸癌患者。
這讓一向很溫和的王醫(yī)師都陡然嚴(yán)厲起來,隨即將患者收入院,由婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)副院長冷艷主任醫(yī)師手術(shù)治療。
在了解患者情況后,冷院長也不由得感到很“生氣”,并表示這原本是一場可以避免的病變......
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(冷院長手術(shù)畫面)
【患者故事】
患者:周麗(化名),今年48歲。早在15年前,因為子宮肌瘤在雅安某醫(yī)院進(jìn)行了“子宮次全切手術(shù)(保留宮頸)”,術(shù)后周麗從未進(jìn)行過定期體檢。
直到4年前,周麗到我院檢查發(fā)現(xiàn)“HPV病毒16型(高危型)感染”,“宮頸糜爛伴息肉樣增生”,行宮頸環(huán)形電切術(shù)后病檢示:宮頸鱗狀細(xì)胞原位癌,灶區(qū)可見浸潤。
通俗點說這就是一個已經(jīng)有宮頸細(xì)胞發(fā)生了變化,正在往宮頸癌方向病變的情況。
當(dāng)時,我們明確建議周麗進(jìn)一步治療,遏制病情發(fā)展,但是周麗以個人原因拒絕治療,之后也未到上級醫(yī)院再就診,未進(jìn)行任何治療,也從未進(jìn)行過復(fù)查。
幾個月前,周麗出現(xiàn)陰道無規(guī)則出血,剛開始量少,淋漓不盡,直到3月初陰道突然出現(xiàn)多量點滴狀出血,周麗才到我院就診。
檢查發(fā)現(xiàn)周麗宮頸口呈糜爛菜花樣改變,接觸性出血,再綜合各項檢查及評估后,周麗宮頸癌診斷明確,建議手術(shù)治療。
(冷院長看望周麗)
經(jīng)過一番深入溝通,勸告周麗不要再錯過治療時期后,周麗同意手術(shù)治療。
之后冷院長為周麗進(jìn)行了經(jīng)腹腔鏡廣泛宮頸切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹主動脈淋巴結(jié)取樣術(shù)+盆腔粘連分結(jié)術(shù)+腸粘連分解術(shù)。
手術(shù)順利,術(shù)后病檢結(jié)果為:宮頸鱗狀細(xì)胞癌(中-低分化),侵及宮頸全層。簡單說就是宮頸癌llA期,有中高危因素。后續(xù),周麗還將要進(jìn)行放化療。
冷院長表示:雖然周麗的情況不算為時已晚,但是如果她早一點引起重視的話,不論是從身體因素還是經(jīng)濟因素考慮,都比現(xiàn)在情況好太多。周麗本人也表示很后悔。
宮頸癌可以預(yù)防嗎?可以!
高危型HPV病毒感染是已明確的宮頸癌致病因素(99.7%的宮頸癌是由HPV病毒持續(xù)感染引起)。
但是宮頸上皮細(xì)胞持續(xù)高危感染HPV病毒致宮頸癌,一般需要10年或更長的時間。
如果周麗早一點發(fā)現(xiàn)HPV病毒感染,是不是就不會有四年前的宮頸鱗狀細(xì)胞原位癌?如果四年前發(fā)現(xiàn)后及時干預(yù)治療,是不是就不會有進(jìn)一步的惡變?
但是,這一切都只能是如果。
因此,我們反復(fù)的,通過一次次的案例警醒女性朋友們預(yù)防大于治療的意義。建議:
有性生活的女性,可每年做一次TCT及HPV檢測(如有異常,則需要進(jìn)一步活檢)。
積極治療慢性宮頸炎及宮頸癌前病變。性生活要注意衛(wèi)生。
條件允許下可接種宮頸癌疫苗(HPV疫苗不涵蓋所有致癌HPV類型,接種后仍需定期行宮頸防癌篩查)。
過早性生活、多個性伴侶、同房后陰道出血、多產(chǎn)、吸煙、有腫瘤家族史的女性定期宮頸防癌篩查。
排除宮頸病變后可選擇觀察(一般6—12月復(fù)查HPV),有伴侶者,另一半也建議檢測。
總而言之,還是那句老話:做好預(yù)防,早發(fā)現(xiàn),早治療。